Wnioski dla klientów MOPS ubiegających się o dofinansowanie ze środków PFRON Rzeszów oraz o dofinansowanie ze środków programu "Aktywny Samorząd" które należy składać na ul. Skubisza 4

Wnioski dla klientów MOPS ubiegających sie o dofinansowanie ze środków programu "Aktywny Samorząd" które należy składać na ul. Skubisza 4

Wszystkie dokumenty zamieszczone są  w formacie PDF

MODUŁ I – LIKWIDACJA BARIER UTRUDNIAJĄCYCH AKTYWIZACJĘ SPOŁECZNĄ I ZAWODOWĄ

OBSZAR - A: LIKWIDACJA BARIERY TRANSPORTOWEJ :

ZADANIE 1

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar A zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu.

 Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 328 KB
• Załącznik nr 2a - Zaświadczenie lekarskie - 364 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

ZADANIE 2

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar A zadanie 2 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kategorii B.

 Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 42 KB
• Załącznik nr 2a - Zaświadczenie lekarskie - 364 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

OBSZAR B : LIKWIDACJA BARIER W DOSTĘPIE DO UCZESTNICZENIA W SPOŁECZEŃSTWIE INFORMACYJNYM:

ZADANIE 1

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar B zadanie 1 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania.

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 2b - Zaświadczenie lekarskie - 363 KB
• Załącznik nr 2c - Zaświadczenie lekarskie - 347 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

ZADANIE 2

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar B zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania.

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 2b - Zaświadczenie lekarskie - 363 KB
• Załącznik nr 2c - Zaświadczenie lekarskie - 347 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

OBSZAR C : LIKWIDACJA BARIER W PORUSZANIU SIĘ:

ZADANIE 2

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar C zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym.

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

 ZADANIE 3

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar C zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości.

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 2e - Zaświadczenie lekarskie - 362 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB
• Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu „Aktywny samorząd” - 283 KB

ZADANIE 4

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar C zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne (co najmniej na III poziomie jakości).

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 2e - Zaświadczenie lekarskie - 362 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB
• Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu „Aktywny samorząd” - 283 KB

OBSZAR D: POMOC W UTRZYMANIU AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ POPRZEZ ZAPEWNIENIE OPIEKI DLA OSOBY ZALEŻNEJ.

 Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ I Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej,.

 Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 271 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 283 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 283 KB

MODUŁ II - POMOC W UZYSKANIU WYKSZTAŁCENIA NA POZIOMIE WYŻSZYM

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny Samorząd” MODUŁ II – Pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym - 691 KB

Dodatkowo:

• Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów - 334 KB
• Załącznik nr 2 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu - 269 KB
• Załącznik nr 3 - Zaświadczenie ze szkoły/uczelni - 285 KB
• Załącznik nr 4 - Lista dodatkowych załączników do formularza wniosku - 278 KB
• Załącznik nr 5 - Zaświadczenie o zatrudnieniu - 273 KB
• Załącznik nr 6 - Oświadczenie pełnomocnika - 251 KB

Wnioski dla klientów MOPS ubiegających się o dofinansowanie ze środków PFRON Rzeszów które należy składać na ul. Skubisza 4

Wszystkie zamieszczone dokumenty  są  w formacie PDF

• Zasady i procedury udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do zadań z zakresu rehabilitacji społecznej realizowanej przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w roku 2018 - 4,8 MB

• Wniosek o dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego dla osób indywidualnych - 370 KB

• Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - 470 KB

• Wniosek o dofinansowanie zakupu urządzeń (wraz z montażem) lub wykonanie usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych - 490 KB

• Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej - 780 Kb
  
  
• Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (z załącznikami) - 460 KB
  
  
• Upoważnienie do odbioru wypłaty w kasie - 180 KB

   

• Rodzaje dochodów, które należy uwzględnić w oświadczeniu - 147 KB